Fentanil

Fentanilul este un opioid sintetic extrem de puternic, utilizat medical ca analgezic și anestezic. Acesta este de aproximativ 100 de ori mai puternic decât morfina și de 50 de ori mai puternic decât heroina.

Iată detaliile tehnice și proprietățile sale principale:

1. Formula Chimică și Structura

* Formulă moleculară: C_{22}H_{28}N_{2}O

* Denumire IUPAC: N-(1-fenetil-4-piperidil)-N-fenilpropanamidă

 * Masă molară: 336,47 g/mol

 * Structură: Face parte din clasa 4-anilinopiperidinelor. Spre deosebire de mulți opioizi naturali (ca morfina), fentanilul nu are o structură bazată pe nucleul morfinanului, fiind un compus complet sintetic.

2. Proprietăți Fizico-Chimice

 * Stare de agregare: Solid, sub formă de pulbere cristalină albă (în stare pură).

 * Punct de topire: Aproximativ 83°C – 84°C.

 * Solubilitate: * Este intens lipofil (se dizolvă ușor în grăsimi), ceea ce îi permite să traverseze rapid bariera hemato-encefalică.

   * Este slab solubil în apă, dar sărurile sale (precum citratul de fentanil, utilizat în medicină) sunt mult mai solubile.

 * pKa: 8,4 (este o bază slabă).

3. Proprietăți Farmacologice

 * Mecanism de acțiune: Este un agonist selectiv al receptorilor opioizi mu (miu) din sistemul nervos central.

 * Viteză de acțiune: Are un debut foarte rapid (aproape instantaneu la administrare intravenoasă) datorită lipofilității mari.

 * Durată: Efectul analgezic este de scurtă durată (30–60 minute după o doză unică intravenoasă), deoarece se redistribuie rapid din creier în țesutul adipos și mușchi.

 * Metabolizare: Este metabolizat în principal în ficat de către enzima CYP3A4 în norfentanil (un metabolit inactiv).

4. Riscuri și Toxicitate

 * Doza letală: Este extrem de mică; aproximativ 2 miligrame pot fi fatale pentru un adult obișnuit (echivalentul a câteva granule de sare).

 * Efecte secundare critice: Cea mai periculoasă proprietate este deprimarea respiratorie severă, care poate duce la stop respirator și deces. De asemenea, poate provoca "sindromul toracelui rigid" (rigiditate musculară scheletică) care împiedică ventilația.

Notă: Din cauza potenței sale, fentanilul este strict controlat și se administrează doar sub supraveghere medicală riguroasă.

Doriți să aflați mai multe despre utilizările sale medicale specifice sau despre antidoturile folosite în caz de supradoză?

Există o confuzie comună legată de termenul „interzis”. Fentanilul nu este complet interzis nici în SUA, nici în România, deoarece este un medicament esențial pentru pacienții cu dureri terminale (cancer) sau pentru anestezie.

Ceea ce este strict interzis și pedepsit sever este producția, traficul și consumul ilicit (varianta „stradală”). Iată situația detaliată:

1. Situația în SUA: „Epidemia de Fentanil”

În Statele Unite, fentanilul este clasificat ca substanță de Program II (Schedule II). Asta înseamnă că are utilizări medicale legitime, dar un potențial de abuz extrem de ridicat.

 * De ce pare „interzis”? Din cauza crizei majore de sănătate publică (peste 100.000 de decese anual), autoritățile americane au înăsprit masiv legile. În 2025, fentanilul a fost clasificat simbolic drept o „armă de distrugere în masă” pentru a permite agențiilor federale să acționeze mai agresiv împotriva cartelurilor.

 * Problema principală: Majoritatea deceselor nu provin din pastilele de farmacie, ci din fentanilul produs ilegal în laboratoare clandestine (adesea sub formă de pastile false care arată ca oxicodona sau amestecat în heroină).

2. Situația în Europa

Europa nu se confruntă (încă) cu o criză de amploarea celei din SUA, dar autoritățile sunt în alertă maximă.

 * Monitorizare: Agenția Uniunii Europene pentru Droguri (EUDA) avertizează în rapoartele din 2024-2025 că piața europeană ar putea fi inundată de opioide sintetice dacă fluxul de heroină din Afganistan scade.

 * Consum: În prezent, consumul ilicit de fentanil este localizat mai mult în țările baltice (Estonia are o istoric lung cu fentanilul), însă cazurile încep să apară sporadic și în vestul Europei.

3. Situația în România

În România, fentanilul este reglementat extrem de strict prin Legea nr. 339/2005 privind regimul juridic al substanțelor stupefiante și psihotrope.

 * Regim medical: Se eliberează doar în farmacii autorizate, pe bază de rețetă specială cu regim special (formular cu timbru sec, galben sau verde), de obicei pentru pacienți oncologici în stadii avansate. Se găsește sub formă de plasturi (ex: Durogesic), fiole sau tablete sublinguale.

 * Regim juridic (Ilicit): Este inclus în Tabelul II din Legea 143/2000, fiind considerat drog de mare risc.

 * Pedepse: Cultivarea, producerea, oferirea, vânzarea sau deținerea de fentanil fără drept se pedepsesc cu închisoare de la 5 la 12 ani.

 * Context actual: În ultimii ani (2023-2024), DIICOT a raportat primele capturi semnificative de fentanil „deturnat” din circuitul legal (persoane care obțineau rețete legal și apoi vindeau plasturii pe piața neagră).

Tabel Comparativ: Utilizare vs. Abuz

| Aspect | Utilizare Medicală (Legală) | Trafic/Consum Ilicit (Ilegal) |

|---|---|---|

| Sursă | Fabricat de companii pharma sub control strict. | Laboratoare clandestine sau furt din spitale. |

| Dozaj | Controlat precis (micrograme). | Necunoscut, adesea letal. |

| Scop | Analgezie în cancer, anestezie chirurgicală. | Efect euforic, înlocuitor ieftin pentru heroină. |

| Control | Rețetă specială, evidență strictă a stocurilor. | Interzis total, pedepsit cu ani grei de închisoare. |

Concluzie: Fentanilul rămâne un instrument medical vital, dar o amenințare majoră la adresa siguranței publice atunci când scapă de sub controlul sistemului sanitar.

Doriți să vă explic cum funcționează regimul de prescriere a medicamentelor stupefiante în România?